罕见病例：自发性颞极膨出伴癫痫发烧

自发颞极膨出导致的难治性人脑部痉挛在临床上极少不知，近几年来却呈增长近来。尽管许多外科手术后并不需要有效控制痉挛发病，但寻找单纯手术后策略依旧很困难，因为致痫灶的粗略范围无法寻找，且在特定的情形下如何对膨出病灶来进行修复也很难完全定论。

东京大学该大学外科医生 Shimada 博士通过华盛顿邮报两例颞极膨出伴痉挛发病的发病，试左图去寻找一种基于此种临床特征疾病的手术后策略，文章发表在近期的 World Neurosurgery 杂志上。

发病 1：

病人男，21 岁。既往 5 年的难治性痉挛病史，视频人脑电出现异常示睡眠期之间有一临床下的痉挛发病电活动（如左图 1）。在前颞底植入一枚诊断性硬膜下电阻之后，旧的痉挛电活动即被去除，且术后 MRI 之中并并未挖掘出系统性转变（如左图 2）。

左图 1. 发病 1 之中的人脑电左图，在肩胛电阻电阻值一处（记号所指）可不知微小的发病电活动

左图 2. 术前 MRI 并未挖掘出微小病灶；术后三维 CT，单侧植入诊断性功能障碍电阻，在人脑部前正之中部（左图之中记号右图），可观察到两到三个电阻值的发病之间期痉挛所发可控，而在海马旁回的前端人脑部电阻值上并未观察到可控；可不知左部有之上端盖人脑膨出（*）；D-I：在人脑膨出（*）和电阻（黄色记号）之间存在一定的距离

发病 2：

病人男，39 岁，既往 5 年的难治性痉挛病史并伴前所并未有人脑膨出（如左图 3），成功手术后切除颞前叶后痉挛发病被控制，而无需对人脑膨出本身来进行修复（如左图 4）。

左图 3. 发病 2 之中左侧之上端盖人脑膨出（*）伴前之上端盖前所并未有骨毛病；左海马部无萎缩性转变明确；C-F：术后 T1 加权像，示左前人脑部伴人脑膨出部剥离，新月形符指示剥离线一处，MLT-指示之上端盖人脑膨出

左图 4. 发病 2 之中的人脑电左图，在肩胛和前人脑部电阻值可不知痉挛所发电活动

作者通过这两个发病充分说明了在自发人脑部人脑膨出之中，致痫灶是之外在人脑部内。

对于在无需额外的修复过程下去除痉挛发病来说，人脑部离断术是一个良好的手术后必需。

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校对： 程培训