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一名 25 岁的男性高血压高血压抵达高血压外科门诊就诊，五年前病人为高血压，以前衣一种抗高血压用药（anti-epileptic drugs，AEDs）高血压未完全控制。成婚两年，她不急于近期生孩子，向内科医生咨询本品、意外产后关的录意事项。如果是您，则会有何建言呢？

1. 男性高血压高血压如何本品？

男性高血压高血压如何本品是一个高血压保健过程里面容易被看来的问题，国外数据得出结论男性高血压高血压里面达有 50% 遭遇意外产后。这是令人不安的，因为在美国男性高血压高血压的儿科肝硬化遭遇率缩减，包括高血压发作的不确定性及其对母亲和胎儿的潜在损害。因此，相当有合理得到高血压关于本品方面的建言。

如果是注射酵素游离型 AEDs 的哑癎男性，用药本品药最终的几率明显缩减，而非酵素游离型的 AEDs 对用药本品药无受到影响（见表 1）。

表 1 酵素游离和非酵素游离抗高血压用药

录：*类似于的抗高血压用药为粗体，**血糖> 200 mg，***用药本品药合用可增加

血清素本品药有时候被认为是相当合理的，但它与几种抗高血压用药的存在双向用药相互发挥作用。这些相互发挥作用显然随之而来高血压控制不佳或本品的最终。进一步的不安是因为血清素的发挥作用而随之而来骨密度的增加和加重高血压发作，因此，对于有本品要求的男性高血压高血压，中医师应当得到以下建言：

如果男性经期延迟，建言唯产后测试。如果生孩子得到核实，及时指标抗高血压用药潜在的致畸发挥作用。

如果男性在就此 5 天若无保护措施的，探讨紧急本品的同样。在一个注射酵素游离抗高血压用药的病人推荐可用内含铜宫内节育器。或者，发放 3 毫克血糖的。不建言在应当用酵素游离抗高血压用药高血压里面可用硫酸乌利总领他。

如果不急于近期生孩子，可以建言发放长效本品。单独可用屏障新方法有颇高最终率（15%～20%），因此不希望男性高血压高血压可用，因为最终显然随之而来意外生孩子和致畸危险。考虑高血压偏好，每种本品药的相对解热，以及与抗高血压用药的相互发挥作用，同样适当的本品措施。

酵素游离抗高血压用药则会缩减细胞则会色素 P450 酵素的活性，从而使中三状腺血清素和酪氨酸的糖类缩减，增加其血药浓度。在可用这些 AEDs 的高血压里面，共同用药本品药、仅内含酪氨酸的药丸和酪氨酸功用等新方法则则会遭遇本品最终。

通过缩减中三状腺血清素血糖（50ug～70ug），通过三个周期（无停药周），并将无本品药间隔降低至 4 天，来缩减用药共同本品药的敏感度，尽管证据是不统一的。劝告注射抗高血压用药的男性可用结合用药本品药或仅酪氨酸的本品药，透皮贴剂，环或功用的同时也可用屏障新方法，如避或隔膜。

酵素游离抗高血压用药不则会变动硫酸中三苯基孕苯录射剂，子宫内节育扬声器和宫内释放出来扬声器也可以考虑在注射酵素游离抗高血压用药的高血压里面可用。

非酵素游离抗高血压用药不受到影响血清素本品敏感度。这些娼妓可以同样任何本品新方法和紧急本品新方法。

埃罗三嗪是一种非酵素游离抗高血压用药，对共同用药本品药的解热受到影响极小。然而，共同用药本品药可以使体液埃罗三嗪浓度降低 40%～60%，则则会引起高血压的控制不佳。如果已经同样了共同用药本品药，那么埃罗三嗪的血糖显然只能缩减。为了增加抗高血压用药毒素的不确定性，可以延长月末经周期，降低用药本品药和埃罗三嗪用量。

如果高血压急于中止本品，只需获悉高血压及时复诊。

2. 如有产后计划的高血压，应当得到哪些建言？

对高血压合理控制且显然减改用药的男性高血压高血压，建言在改用 AEDs 6 个月末后可考虑计划产后。如果高血压高血压不显然改用用药而计划生孩子，高血压外科中医师应当尽量将 AEDs 变更至单药病人的低血糖，再建言高血压生孩子，并获悉如下不确定性：

高血压高血压发作及 AEDs 均对胎儿有。

产后期可用 AEDs 显然对高血压男性后代智力发育造成受到影响，常常是苯巴比妥和降回胺类。

在此之前尚无足够的证据来指标新型 AEDs（拉尼喷丁、左乙拉西坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸性。但大血糖降回胺类（超过 800 mg/天）以及共同降回胺类的多药病人的致畸不确定性明显缩减。

推荐高血压男性孕前 3 个月末每天注射糖苷 ≤ 5 mg，以降低糖苷糖类关的致胎儿畸形的不确定性。

如果孕妇或者未成年有高血压疾病，常常是有风湿热高血压及高血压及关的遗传基因家族史者，应当当进唯遗传咨询。

3. 抗高血压用药与性血清素

临床上广泛应当用的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、降回胺类、卡马西平、扑痫苯等均显然干扰下丘脑-垂体-乳腺轴，从而随之而来乳腺雌、酪氨酸分泌功能失调。高血压可经常出现月末经周期紊乱、闭经、不育、性功能持续性、多囊乳腺综合征 (PCOS) 等肝硬化。

此外，有媒体报道所称高血压女患儿长期注射降回胺类也显然引起乳腺功能失调和性血清素分泌紊乱。

因此，在男性高血压高血压病人里面应当录意防止可用受到影响月末经周期、使 PCOS 遭遇率缩减的用药，让高血压获长期满意的。

另外，已经有科学研究得出结论性血清素与大脑痫样电弧的简单相互发挥作用。一般来说，神经元的兴奋性因中三状腺血清素的缩减，因黄体苯而降低。中三状腺血清素主要被认为有致惊厥发挥作用，而黄体苯有抗惊厥发挥作用。

这也可以通过月末经性高血压的现象来解释，即主要在月末经周期里面遭遇的高血压发作。月末经周期的各个阶段黄体苯-化合物，如别孕烷苯苯和加奈索苯，带有神经活性，正在科学研究其若无 AEDs 的潜能。即便如此，尽管血清素本品药以前已经可用了达 50 年，但还是很难确凿的证据支持这样的理论，即总的来说硫恩雌二醇和血清素本品药则则会加重高血压发作。

总之，获悉高血压各种的本品新方法及其优缺点，依从性差的显然后果，AED 与血清素本品药彼此之间显然的用药相互发挥作用，发放安全合理本品新方法，防止意外生孩子所造成的各种不良后果，并能发放育龄期男性高血压高血压的日常生活质量。

请提醒:

1. 里面国高血压保健范本. 2015 年.

2.Gooneratne IK et al. Contraception advice for women with epilepsy. BMJ 2017;357:j2010 doi: 10.1136/bmj.j2010.

3.Reimers A. Contraception for women with epilepsy: counseling, choices, and concerns. Open Access Journal of Contraception. 2016, 7: 69-76.

4. 高血压高血压长程监管诚意研究员协作组. 关于高血压高血压长程监管的研究员诚意. 里面华神经科杂志. 2013,46(7): 496-499.