俯卧位确实成为癫痫猝死的又一危险因素

创作者：山东大学附属华山医院儿科 病症一组 葛炎整理翻译

病症暴毙 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 系指病症病人发生的、并非由于病症持续平衡状态、溺死、脸部或其他已知致病所引致的急骤的、非预期的幸存者，且常有结论证明此种幸存者与痫连续性暴毙有关。目前研究成果证明，SUDEP 是病症病变病症相关幸存者的首要原因 [1]，SUDEP 占病症病变尸检的 6.25-30%[2-4]。据另据，SUDEP 在三级病症外科手拳法里心里 SUDEP 的肾癌为 1.2-5.9/1000 人年，在做了外科手拳法或腔静脉刺激拳法的病症病变里的肾癌为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

据统计，SUDEP 是神经学病症里造成病变全人类年减少第二多的病症，仅次于脑卒里 [6]。由于 SUDEP 对于病症病变的生存构成了较大打击，SUDEP 目前已视为目前欧美国家病症预后的研究成果热点。既往研究成果证明，SUDEP 的险恶主因包括：全面连续性强直阵挛暴毙的基频高（>1 次/年）、多药联合外科手拳法、精神分裂症年龄早 (15 年）、致病连续性病症、实际上日间暴毙世界史等 [2, 7]。

不太可能一项出版在 Neurology Magazine上的 Meta 研究研究成果 [8] 证明，腿部或许是 SUDEP 的险恶主因之一。该研究成果通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据库上，转用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键词检索，余归属于 25 篇相关文献。这些文献里，余另据了 413 可有 SUDEP 确诊，其里 253 可有 SUDEP 另据了幸存者时的 (腿部，直立，侧卧，坐席等)，其里 73.3%的病变幸存者时处于腿部位。通过随机效应仿真研究，发现与非腿部位相比，腿部位与 SUDEP 关系显著。同时，研究成果者进一步在 88 可有另据了人口学数据及幸存者周围环境的亚一组里发现，腿部位在年青 SUDEP 确诊 (≤ 40 岁) 里比较常见。研究成果者据此提出腿部位是 SUDEP 的险恶主因之一。

然而由于极少少数研究成果 SUDEP 的研究成果里详细描述了病变幸存者时的，故该研究成果仍然实际上一定的局限连续性，无需进一步的流行病学及机制研究成果的支持。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威