癫痫患者停药难题有解了？最新预报出炉！

正在服用抗痉挛药物且无痉挛心脏病的患儿多半会随之而来一个情况：是否需要权衡施打？施打后可以避免药物随之而来的不良反应，从而改善患儿的生活习惯质量。然而，施打也可能随之而来痉挛入院的不确定性。为了进一步探究该情况的答案，来自比利时的客座教授 Kees 等人透过了一项数据分析，该数据分析旨在明确痉挛入院和痉挛长期病因的假设因素，并建立患儿病因的预报。该项数据分析结果撰写在全面性的 The Lancet Neurology 月刊之前。

数据分析者对 Pubmed 和 Embase 数据库之前的文献透过了系统详述和 meta 分析，纳入了无痉挛心脏病的患儿废止抗痉挛药物以及痉挛入院涉及函数调用数据分析。排除手术治疗法及症状性痉挛涉及的数据分析。基于所有患儿数据计算出来生存环境曲线和不确定性比，按照逆序的方式选择最强假设因素并裂解生成患儿不确定性预报。

该项 meta 分析共纳入了 10 项数据分析共 1769 例患儿。之前位随访时间为 5.3 年。纳入了年前瞻性、详述性和结果显示流行病学数据分析，包括学龄前和患儿。812 例（42%）患儿暴发了痉挛入院。136 例患儿在其随访的之后一年暴发了痉挛。

痉挛入院的独立假设因素包括痉挛消除年前痉挛的时间尺度、废止抗痉挛药物以后无痉挛心脏病的时间、痉挛发病年岁、热性惊厥病史、痉挛消除年前痉挛心脏病的次数、无自限性痉挛信息化征、愈合正向以及施打年前 EEG 痫性所致发光（见左图 1）。

左图 1. 痉挛入院的预报

在随访之后一年暴发痉挛的独立假设因素包括痉挛消除年前痉挛的时间尺度、废止抗痉挛药物以后无痉挛心脏病的时间、施打年前服用抗痉挛药物数量、女性、痉挛家族史、痉挛消除年前痉挛心脏病的次数、部分性痉挛心脏病以及施打年前 EEG 痫性所致发光（见左图 2）。这两项模型假设痉挛不确定性的一般性标准普尔为 0.65，假设长期无痉挛心脏病的一般性标准普尔为 0.71。

左图 2. 痉挛施打后 10 年内无痉挛心脏病的预报

流行病学医师根据该数据分析的两个预报，就可以在痉挛患儿施打以后信息化评估患儿主因，计算出来其 2 年或 5 年入院不确定性以及 10 年内无心脏病的可能性。如入院不确定性很高，则需要权衡之年前用药；如入院不确定性低，且 10 年内长期无心脏病的可能性较大，则可以权衡施打。对流行病学医生的实践具有极低的指导意义。

总之，该数据分析给予了对学龄前和痉挛患儿基于循证医学的预报，可帮助假设患儿施打后的病因情况，包括痉挛入院以及长期无痉挛心脏病的不确定性。但该数据分析的最主要基本上在于无长期使用痉挛药物的大鼠，且对于长期无痉挛心脏病无确立定义。

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出版人： 杨丽立